Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — хроническое воспалительное заболевание печени, при отсутствии лечения имеющее крайне неблагоприятный прогноз. Для улучшения прогноза важно своевременно установить диагноз, до развития цирроза. Диагноз устанавливают после исключения других причин гепатита, выявления повышенного уровня иммуноглобулина G и аутоантител, а также гистологической оценки. На фоне лечения ремиссия достигается у 80% пациентов; терапия включает иммуносупрессию глюкокортикостероидами и азатиоприном. Недавно проведённое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование подтвердило эффективность будесонида у пациентов без цирроза и показало, что его применение снижает нежелательные побочные эффекты глюкокортикостероидов. Аутоиммунный гепатит — заболевание неизвестной этиологии. Исследования ассоциаций с главным комплексом гистосовместимости и другими генами свидетельствуют о влиянии иммуногенетических факторов. Однако, за исключением аутоиммунного полигландулярного синдрома 1-го типа, при котором у 10% пациентов развивается аутоиммунный гепатит с положительными аутоантителами, связанный с мутациями гена аутоиммунного регулятора (AIRE), убедительных данных о наследственной природе этого заболевания нет.