Клинические факторы риска возрастной макулярной дегенерации: систематический обзор и метаанализ

Введение: Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — ведущая причина слепоты в западных странах. Сообщалось о многочисленных факторах риска, однако доказательность и сила их связи с заболеванием различаются. Целью исследования было выявить факторы риска с высокой доказательной базой, которые врачи и офтальмологи могут легко оценить для проведения профилактических мероприятий или коррекции поведения.

Методы: В ходе систематического обзора выявлено 18 проспективных и поперечных исследований и 6 исследований «случай — контроль», включавших 113 780 человек, в том числе 17 236 случаев поздней ВМД. Во всех исследованиях оценивали связь поздней ВМД по меньшей мере с одним из 16 заранее выбранных факторов риска. Для каждого фактора проводили метаанализы с фиксированными эффектами, объединяя показатели отношения шансов (ОШ) и/или относительного риска (ОР) в зависимости от дизайна исследования. Рассчитывали общие исходные точечные оценки для каждого фактора риска и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: Увеличение возраста, курение в настоящее время, перенесённая операция по поводу катаракты и семейный анамнез ВМД продемонстрировали сильную и устойчивую связь с поздней ВМД. Факторами риска с умеренной и устойчивой связью были более высокий индекс массы тела, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, артериальная гипертензия и повышенная концентрация фибриногена в плазме. Более слабые и неоднородные связи выявлены для пола, этнической принадлежности, сахарного диабета, цвета радужки, цереброваскулярных заболеваний в анамнезе, а также концентраций общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов в сыворотке крови.

Выводы: Курение, перенесённая операция по поводу катаракты и семейный анамнез являются устойчивыми факторами риска ВМД. С ВМД также связаны сердечно-сосудистые факторы риска. Знание факторов риска, которые легко оценить врачам и офтальмологам общей практики, может помочь выявлять лиц с риском ВМД и своевременно направлять их к соответствующему специалисту.