Заболеваемость туберкулезом в тюрьмах: систематический обзор

Введение: По всему миру сообщается, что передача туберкулеза в тюрьмах происходит значительно чаще, чем среди населения в целом.

Методы и результаты: Проведен систематический обзор для оценки риска новых случаев латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза в тюрьмах по сравнению с заболеваемостью среди населения соответствующих регионов, а также для расчета доли случаев туберкулеза среди населения в целом, обусловленной передачей инфекции в тюрьмах. Для оценки заболеваемости латентной туберкулезной инфекцией и/или туберкулезом в тюрьмах проводился поиск первичных рецензируемых исследований, опубликованных до июня 2010 года; учитывались как заключенные, так и сотрудники тюрем. Два рецензента независимо отбирали исследования; включались работы, в которых сообщалось о заболеваемости латентной туберкулезной инфекцией и туберкулезом в тюрьмах. Данные удалось получить из 23 исследований из 582 потенциально релевантных уникальных библиографических записей. Данные о заболеваемости латентной туберкулезной инфекцией в тюрьмах были доступны в пяти исследованиях из США и одном из Бразилии; заболеваемость туберкулезом оценивали в 19 исследованиях. Медианное расчетное отношение годовых показателей заболеваемости латентной туберкулезной инфекцией и туберкулезом составило 26,4 (межквартильный размах — 13,0–61,8) и 23,0 (межквартильный размах — 11,7–36,1) соответственно. Медианная расчетная доля случаев туберкулеза среди населения в целом, обусловленная воздействием в тюрьмах, составила 8,5% (межквартильный размах — 1,9–17,9%) в странах с высоким уровнем дохода и 6,3% (межквартильный размах — 2,7–17,2%) в странах со средним и низким уровнем дохода.

Выводы: Значительное превышение показателей заболеваемости и существенная доля случаев, обусловленная воздействием в тюрьмах, свидетельствуют о том, что более эффективный контроль туберкулеза в тюрьмах может защитить заключенных и сотрудников от передачи инфекции внутри учреждений и существенно снизить бремя туберкулеза в стране. В будущих исследованиях следует оценить влияние условий содержания в тюрьмах на передачу туберкулеза и определить долю случаев среди населения, связанную с передачей инфекции из тюрем в сообщество. См. резюме редакции далее в статье.