Фотодинамическая терапия с использованием эндогенного протопорфирина IX: основные принципы и современный клинический опыт

5-Аминолевулиновая кислота (ALA) является предшественником протопорфирина IX (Pp IX) в биосинтетическом пути образования гема. Некоторые типы клеток способны синтезировать значительное количество Pp IX при воздействии адекватной концентрации экзогенной ALA. Поскольку превращение Pp IX в гем происходит относительно медленно, в таких клетках накапливаются фотосенсибилизирующие концентрации Pp IX. Фотосенсибилизацию с помощью Pp IX можно индуцировать в клетках эпидермиса и его придатков, но не в дерме. Кроме того, ALA в водном растворе легко проникает через патологически изменённый кератин, но не через нормальный кератин. Поэтому местное нанесение водного раствора ALA на очаги актинического кератоза или поверхностные базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы вызывает фотосенсибилизацию Pp IX, преимущественно ограниченную патологически изменённым эпителием. Последующее воздействие активирующего света избирательно разрушает такие очаги. В продолжающемся клиническом исследовании фотодинамической терапии с индуцированным ALA протопорфирином IX среди первых 80 пролеченных очагов базальноклеточной карциномы полный ответ после однократного лечения получен в 90% случаев, частичный — в 7,5%. Косметические результаты были отличными, а приемлемость лечения пациентами — высокой.