Гипоминерализация моляров и резцов (MIH): обзор литературы

Вирхейм (2001) определил MIH как гипоминерализацию системного происхождения, поражающую 1–4 первых постоянных моляра и часто сочетающуюся с поражением резцов. Распространённость MIH, по данным разных исследований, составляет от 2,8 до 25%. На шестом конгрессе Европейской академии детской стоматологии в 2003 году были определены диагностические критерии этого состояния. К ним относятся чётко отграниченные помутнения, постэруптивное разрушение эмали, атипичные реставрации, удаление моляра вследствие MIH и непрорезавшиеся зубы. С учётом поражённых зубов и сроков формирования коронок исследователи изучали возможную связь MIH с факторами окружающей среды и системными заболеваниями. Предполагаемые причины были разделены на пять групп: воздействие загрязнителей окружающей среды; пренатальные, перинатальные и неонатальные осложнения; воздействие фторидов; распространённые детские заболевания; нарушения здоровья у детей. Клинические проявления включают высокую чувствительность зубов, трудности с достижением адекватной анестезии, поведенческие нарушения и тревожность, быстрое прогрессирование кариеса и эстетические проблемы. Предложен шестиступенчатый подход к лечению: выявление факторов риска, ранняя диагностика, реминерализация и снижение чувствительности, профилактика кариеса и постэруптивного разрушения эмали, реставрация или удаление зубов, а затем поддерживающее наблюдение. Восстановление поражённых моляров может включать адгезивные внутрикоронковые реставрации (предпочтительный материал — композит) или внекоронковые конструкции, например стандартные металлические коронки. Для коррекции эстетических дефектов поражённых резцов применяют микроабразию, которая даёт лишь незначительное улучшение, а также композитные или фарфоровые виниры. Успешное лечение зависит от ранней диагностики, интенсивного наблюдения и применения реминерализующих средств сразу после прорезывания зубов. Для уточнения причин MIH и повышения долговечности реставраций на поражённых зубах необходимы дальнейшие исследования.