Инсулинорезистентность у детей и подростков с ожирением: пороговые значения HOMA-IR в препубертатном и пубертатном периодах

Цель: Ожирение у детей связано с повышенным риском инсулинорезистентности. Механизм физиологического повышения уровня инсулина в пубертате до конца не ясен. Цель настоящего исследования заключалась в определении пороговых значений индекса HOMA-IR для инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением с учетом пола и стадии полового созревания.

Методы: В исследование включили 208 детей и подростков с ожирением в возрасте от 5 до 18 лет (141 девочка, 127 мальчиков). Детей разделили на препубертатную и пубертатную группы. Всем детям провели стандартный пероральный глюкозотолерантный тест. Критерием инсулинорезистентности считали суммарный уровень инсулина в образцах крови, полученных в ходе теста, более 300 мкЕд/мл. Пороговые значения HOMA-IR рассчитывали методом ROC-анализа.

Результаты: В препубертатном периоде частота инсулинорезистентности составила 37% у мальчиков и 27,8% у девочек, а в пубертатном периоде — 61,7% у мальчиков и 66,7% у девочек. Пороговые значения HOMA-IR для инсулинорезистентности в препубертатном периоде составили 2,67 у мальчиков (чувствительность 88,2%, специфичность 65,5%) и 2,22 у девочек (чувствительность 100%, специфичность 42,3%); в пубертатном периоде — 5,22 у мальчиков (чувствительность 56%, специфичность 93,3%) и 3,82 у девочек (чувствительность 77,1%, специфичность 71,4%).

Выводы: Поскольку на инсулинорезистентность влияют пол, ожирение и стадия полового созревания, при ее оценке следует использовать пороговые значения, зависящие от пола и пубертатного статуса.