Опухоль зародышевых клеток средостения желточного типа: клинический случай

Цель: Представить крайне редкий случай опухоли зародышевых клеток, расположенной в переднем средостении.

Клиническое наблюдение: Мужчина 36 лет с тромбозом левой подключичной вены был госпитализирован для специализированного лечения. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлено крупное объёмное образование переднего средостения. Во время хирургического вмешательства обнаружена инфильтративная опухоль средостения с вовлечением левой подключичной вены; выполнена биопсия для морфологического исследования. Гистологически опухолевая масса представляла собой карциному с папиллярными и тубулярными структурами. Иммуногистохимическое окрашивание опухолевых клеток на альфа-фетопротеин было положительным, а на карциноэмбриональный антиген и плацентоподобную щелочную фосфатазу — отрицательным. Кроме того, у пациента был повышен уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови. Эти данные подтвердили диагноз редкой первичной опухоли желточного мешка средостения. После операции пациент получил 4 курса комбинированной химиотерапии цисплатином, Vepesid и блеомицином с интервалом 3 недели. В ходе лечения уровень альфа-фетопротеина снижался.

Выводы: Первичная опухоль желточного мешка средостения встречается редко. Диагноз следует устанавливать с учётом не только результатов морфологического исследования, но и возраста пациента и повышения уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови. Несмотря на современную химиотерапию, прогноз при опухоли желточного мешка средостения остаётся неблагоприятным. Наиболее важный прогностический фактор — возможность полного удаления опухоли до или после химиотерапии.