Лапароскопическая панкреатодуоденэктомия — первый опыт в высокопотоковом центре гепатопанкреатобилиарной хирургии

Введение: Панкреатодуоденэктомия — сложная хирургическая операция, включающая тщательные этапы резекции и реконструкции. Мы проанализировали первые 15 лапароскопических панкреатодуоденэктомий, выполненных по поводу опухолей большого сосочка двенадцатиперстной кишки, периампулярной зоны и головки поджелудочной железы в Клиническом институте Фундени в Бухаресте — высокопотоковом центре с большим опытом в гепатопанкреатобилиарной хирургии. Оценивали демографические данные пациентов, анамнез, интраоперационные параметры, ранние послеоперационные исходы и онкологические результаты в отношении радикальности резекции. Методы: Средний возраст пациентов составил 59,4 года; 53,33% были мужчинами. Сердечно-сосудистая сопутствующая патология отмечена у 60% пациентов, у 26,66% имелся контролируемый сахарный диабет 2-го типа. Перенесённая холецистэктомия отмечена в 46,66% случаев, у 60% пациентов на момент диагностики имелась желтуха. Средняя продолжительность операции составила 360 минут. Панкреатогастростомия выполнена в 66,66% случаев, панкреатоеюностомия — в 33,33%; 26,66% операций были полностью лапароскопическими. Биохимическая несостоятельность анастомоза возникла в 13,33% случаев, а панкреатический свищ B степени — в 6,67% случаев; оба осложнения были купированы консервативно. У 13,3% пациентов развился билиарный свищ средней тяжести, также с регрессом на фоне консервативного лечения. Во всех случаях достигнута резекция R0. Среднее число удалённых лимфатических узлов составило 15,6, средняя длительность госпитализации — 18,7 дня. Выводы: Лапароскопическая панкреатодуоденэктомия обеспечивает онкологические результаты, сопоставимые с открытым доступом, и может ускорять послеоперационное восстановление в опытных центрах. Наши результаты обнадёживают; дальнейшее улучшение возможно при тщательном отборе пациентов и совершенствовании хирургической техники.