Неправильное использование ингаляторов по-прежнему широко распространено в реальной практике и связано со снижением контроля над заболеванием

Правильная техника ингаляции имеет решающее значение для эффективного ведения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. В этом многоцентровом поперечном наблюдательном исследовании оценивали распространённость неправильного использования ингаляторов у большой группы опытных пациентов, наблюдающихся в пульмонологических клиниках; анализировали факторы, связанные с неправильным использованием, а также связь между техникой ингаляции, расходованием ресурсов здравоохранения и контролем заболевания. В исследование включили 1664 взрослых пациента (средний возраст 62 года), у которых преимущественно были ХОБЛ (52%) и бронхиальная астма (42%). Дома соответственно 843 и 1113 пациентов использовали дозированные аэрозольные ингаляторы и порошковые ингаляторы; среди последних пользователями Aerolizer®, Diskus®, HandiHaler® и Turbuhaler® были 82, 467, 505 и 361 пациент. Всего было проанализировано 2288 записей о технике ингаляции. Критические ошибки широко встречались у пользователей всех ингаляторов: от 12% для дозированных аэрозольных ингаляторов до 35% для Diskus® и HandiHaler® и 44% для Turbuhaler®. Независимо от типа ингалятора, наиболее сильная связь неправильного использования ингалятора отмечена со старшим возрастом (p = 0,008), более низким уровнем образования (p = 0,001) и отсутствием инструктажа по технике ингаляции со стороны медицинских работников (p < 0,001). Неправильное использование ингаляторов было связано с повышенным риском госпитализации (p = 0,001), обращений в отделение неотложной помощи (p < 0,001), курсов пероральных стероидов (p < 0,001) и антимикробных препаратов (p < 0,001), а также с плохим контролем заболевания, оцениваемым по шкале ACT у пациентов с астмой (p < 0,0001) и во всей популяции (p < 0,0001). Мы заключаем, что неправильное использование ингаляторов по-прежнему широко распространено среди опытных амбулаторных пациентов, наблюдающихся в пульмонологических клиниках, и связано с более частым внеплановым использованием ресурсов здравоохранения и плохим клиническим контролем. Инструктаж со стороны медицинских работников — единственный модифицируемый фактор, полезный для уменьшения неправильного использования ингаляторов.