Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — относительно распространённое воспалительное заболевание кожи лица, часто возникающее у пациентов с розацеа, но с менее выраженным воспалением. Типичная клиническая картина включает высыпания папул и пустул, ограниченные носогубными складками и кожей подбородка. Небольшие розовые папулы и пустулы могут периодически рецидивировать в течение нескольких недель или месяцев; иногда они сопровождаются мелким шелушением. Дифференциальную диагностику проводят с себорейным дерматитом, системной красной волчанкой, обыкновенными угрями, диссеминированной милиарной волчанкой лица, стероид-индуцированной розацеа и даже базальноклеточной карциномой. Гистопатологическая картина сходна с таковой при розацеа. По мере прогрессирования заболевания формируется периваскулярный и перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. У некоторых пациентов может быть выражена гиперплазия сальных желез. При наиболее тяжёлых формах заболевания выявляются перифолликулярные неказеозные эпителиоидные гранулёмы. Для лечения могут применяться метронидазол для местного применения, как при розацеа (один или два раза в сутки), крем с азелаиновой кислотой, препараты бензилпероксида и, в меньшей степени, эритромицин, клиндамицин или тетрациклин для местного применения. При более резистентных формах также могут быть эффективны тетрациклин, доксициклин или миноциклин для приёма внутрь.