Методы лечения розацеа

Введение: Розацеа — распространённое хроническое заболевание кожи лица, характеризующееся приливами, покраснением, папулами, пустулами и расширением сосудов. Часто вовлекаются глаза, а у части пациентов развивается утолщение кожи с формированием фим, особенно на носу. Существует множество вариантов лечения, однако неясно, какие из них наиболее эффективны.

Цель: Оценить данные об эффективности и безопасности методов лечения розацеа.

Поиск литературы: В феврале 2011 года мы обновили поиск в специализированном регистре Коchrane Skin Group, Центральном регистре контролируемых исследований Cochrane (Clinical Trials) в библиотеке Cochrane, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index и регистрах текущих исследований.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования у пациентов с розацеа средней и тяжёлой степени.

Сбор и анализ данных: Отбор исследований, извлечение данных, оценку риска систематической ошибки и анализ выполняли два независимых автора обзора.

Основные результаты: В этот обновлённый обзор включили 58 исследований, в том числе 27 из исходного обзора, всего 6633 участника. Вмешательства включали метронідазол для местного применения, пероральные антибиотики, азелаиновую кислоту в виде крема или геля для местного применения, бензоилпероксид для местного применения и/или его комбинацию с местными антибиотиками, сульфацетамид и/или серу, а также другие методы. Только два исследования оценивали первичный исход — качество жизни.

Сводные данные врачебной оценки из трёх исследований показали, что метронідазол был эффективнее плацебо (RR 1,95, 95% ДИ 1,48–2,56). В трёх исследованиях, основанных на оценке участников, азелаиновая кислота была эффективнее плацебо (RR 1,52, 95% ДИ 1,32–1,76).

Врачебная оценка в двух исследованиях показала, что доксициклин, по-видимому, значительно эффективнее плацебо (RR 1,59, 95% ДИ 1,02–2,47 и RR 2,37, 95% ДИ 1,12–4,99). Статистически значимых различий в эффективности между дозами доксициклина 100 мг и 40 мг не было, однако при более низкой дозе отмечалось меньше нежелательных явлений (RR 0,25, 95% ДИ 0,11–0,54).

В одном исследовании сообщалось, что эмульсия циклоспорина для офтальмологического применения была значительно эффективнее искусственных слёз при лечении глазной розацеа по всем исходам.

Выводы: Хотя большинство включённых исследований были оценены как имеющие высокий или неясный риск систематической ошибки, есть определённые данные в пользу эффективности метронідазола для местного применения, азелаиновой кислоты и доксициклина в дозе 40 мг при лечении розацеа средней и тяжёлой степени, а также эмульсии циклоспорина 0,5% для офтальмологического применения при глазной розацеа. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной мощностью.