Рекомендации по диагностике, классификации и лечению розацеа: обновление рекомендаций глобальной группы ROSacea COnsensus 2019

Введение: Переход от подтипового к фенотипическому подходу при розацеа уже начался, что позволяет вести лечение конкретного пациента с учётом имеющихся проявлений, а не классифицировать заболевание по заранее определённым подтипам. Рекомендации ROSacea COnsensus (ROSCO) 2017 года дополнительно поддержали этот переход и согласуются с указаниями других рабочих групп.

Цель: Обновить и расширить прежние глобальные рекомендации ROSCO с учётом последних исследований и продолжить внедрение фенотипического подхода при розацеа через разработку клинических инструментов.

Методы: Девятнадцать дерматологов и два офтальмолога использовали модифицированный подход Дельфи для достижения консенсуса по положениям, касающимся ключевых аспектов диагностики, классификации и ведения розацеа. Голосование проводилось электронно и вслепую.

Результаты: Представлены положения Дельфи, по которым панель достигла консенсуса при уровне согласия не менее 75% голосов «согласен» или «полностью согласен». Панель рекомендует обсуждать с пациентами бремя заболевания во время консультаций, используя четыре вопроса для облегчения беседы. Основной целью лечения должно быть полное очищение кожи, учитывая ранее установленные клинические преимущества для пациентов. Определены кожные и глазные проявления. Лечение пересмотрено с учётом новых данных, а прежний алгоритм терапии обновлён. При наличии у пациента нескольких проявлений рекомендуется комбинированная терапия. Врач и пациент должны вести непрерывный мониторинг и диалог с обсуждением определённых факторов для максимизации результатов. На основе консенсусных положений разработаны прототип клинического инструмента Rosacea Tracker и клинические примеры пациентов.

Выводы: Настоящий опрос обновляет прежние рекомендации и служит основой для разработки локальных клинических рекомендаций, а также предоставляет клинические инструменты, облегчающие внедрение фенотипического подхода в практику и улучшающие ведение пациентов с розацеа. Что уже известно по этой теме? Переход к фенотипическому подходу при розацеа уже идёт и рекомендован несколькими рабочими группами. С момента предыдущего консенсуса ROSCO появились новые данные, что потребовало обновления и расширения рекомендаций. Что добавляет это исследование? Мы предлагаем обновлённые глобальные рекомендации для клинической практики, учитывающие новые данные и продолжающие поддерживать переход к фенотипическому подходу при розацеа. Мы представляем прототипы клинических инструментов, которые облегчают применение фенотипического подхода на практике и улучшают ведение пациентов с розацеа.