Современные достижения в лечении розацеа: воздействие на нейрососудисто-иммунную триаду

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно поражающее лицо. Клинически она проявляется приступообразными приливами, стойкой эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами и глазными симптомами. Тяжёлое течение розацеа нередко сопровождается тревогой, депрессией и нарушениями сна, создавая значительное психосоциальное бремя и существенно снижая качество жизни пациентов. Важным патологическим механизмом розацеа считают аномальную активацию нейрососудисто-иммунной триады. Кроме того, дисрегуляция центральной нервной системы может усугублять течение заболевания, изменяя активность периферических нервов и нейроэндокринный гомеостаз. В этом обзоре представлены последние достижения в лечении розацеа с воздействием на нейрососудисто-иммунную триаду: производные γ-аминомасляной кислоты, антидепрессанты, препараты, направленные против пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), методы физической нейромодуляции (чрескожная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва и повторная транскраниальная магнитная стимуляция), ботулинический токсин типа А и β-адреноблокаторы. Подробно рассмотрены молекулярные механизмы их действия, клиническая эффективность и существующие ограничения. Хотя такие методы лечения могут воздействовать на разные этапы патологического процесса, их доказательная база не включает крупные рандомизированные контролируемые исследования, а оптимальные дозы и длительность лечения не определены. В дальнейших исследованиях необходимо расширить фундаментальные работы и их клиническое применение, изучить комбинированные подходы к лечению и разработать персонализированные стратегии для длительного эффективного контроля розацеа.