Распространённость, частота новых случаев, прогностические факторы и прогноз при бессимптомном инфаркте миокарда: обзор литературы

Распространённость, частота новых случаев, факторы риска и прогноз при бессимптомном инфаркте миокарда изучены хуже, чем при бессимптомной ишемии миокарда. Цель статьи — оценить распространённость и частоту новых случаев бессимптомного инфаркта миокарда у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и без них, а также у пациентов с сахарным диабетом; выявить потенциальные факторы риска и оценить прогноз на основании обзора литературы. В базе данных MEDLINE был выполнен поиск исследований, в которых приводились данные о распространённости, частоте новых случаев, потенциальных факторах риска и/или прогнозе бессимптомного инфаркта миокарда в когортах общей популяции и крупных клинических исследованиях пациентов группы риска — с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом. Были выявлены 15 исследований с участием лиц из общей популяции, 5 — пациентов с артериальной гипертензией, 6 — пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и 10 — пациентов с сахарным диабетом. Распространённость и частота новых случаев бессимптомного инфаркта миокарда существенно варьировали в зависимости от изучаемой популяции, возраста пациентов и метода выявления инфаркта. В общей популяции распространённость бессимптомного инфаркта миокарда значительно увеличивалась с возрастом и у лиц пожилого возраста превышала 5%. Артериальная гипертензия приводила лишь к умеренному увеличению распространённости, тогда как сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет были связаны с её значительным повышением. Частота новых случаев бессимптомного инфаркта миокарда изменялась аналогичным образом. Основными прогностическими факторами были артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и длительность сахарного диабета. Бессимптомный инфаркт миокарда был связан с таким же неблагоприятным прогнозом, как и клинически манифестный инфаркт миокарда. Высокая частота бессимптомного инфаркта миокарда и неблагоприятный прогноз у пациентов группы риска служат достаточным основанием для его систематического раннего выявления и активного ведения.