Эффективность исключительно нутритивной терапии при болезни Крона у детей: сравнение дробного перорального и непрерывного энтерального питания

Введение: Нутритивная терапия признана методом индукции ремиссии при болезни Крона у детей. Однако основная проблема — приверженность лечению, на которую может существенно влиять способ введения питания.

Цель: Оценить эффективность исключительно нутритивной терапии для индукции ремиссии у детей с болезнью Крона, сравнив дробное пероральное и непрерывное энтеральное питание.

Методы: Ретроспективно проанализировали медицинскую документацию 106 пациентов, получавших исключительно нутритивную терапию смесью Modulen IBD (R) перорально или непрерывно энтерально. Сравнивали частоту ремиссии, изменения антропометрических показателей, индекса активности болезни Крона у детей (PCDAI), лабораторных показателей и уровни приверженности лечению.

Результаты: Через 8 недель исключительно энтерального питания ремиссия была достигнута у 34 из 45 пациентов в группе перорального питания (75% при анализе по назначенному лечению) и у 52 из 61 пациента в группе энтерального питания (85%; P = 0,157). Во всех группах отмечалось значимое снижение тяжести заболевания по PCDAI (P < 0,0001), а также значимое улучшение антропометрических показателей и лабораторных маркеров воспаления. За исключением прибавки массы тела, которая была больше в группе энтерального питания (P = 0,041), различий в зависимости от способа введения Modulen IBD — перорального или непрерывного энтерального — не выявлено. У части пациентов при контрольной эндоскопии было подтверждено заживление слизистой оболочки, чётко коррелировавшее с достижением ремиссии. Уровни приверженности лечению были сопоставимыми (87% и 90%). Тем не менее у пациентов с низкой приверженностью реже наблюдались заживление слизистой оболочки и ремиссия.

Выводы: Эти ретроспективные данные позволяют предположить, что дробный пероральный приём питательной смеси может быть не менее эффективным, чем непрерывное энтеральное питание, для индукции ремиссии и заживления слизистой оболочки у детей с болезнью Крона. Для подтверждения этих результатов необходимы соответствующие проспективные клинические исследования.