Деформации грудной клетки: предложение классификации

Введение: В статье оценивается значение классификации деформаций грудной клетки на основе морфологических данных для выбора лечения с учётом типа деформации и оценки его результатов.

Источники данных: Проведён поиск публикаций о деформациях грудной клетки у детей и подростков в базах PubMed и Medline; также использованы данные собственных клинических и интраоперационных наблюдений.

Результаты: Деформации грудной клетки диагностируют по результатам измерений грудной клетки гибкой мерной лентой с нанесением данных на миллиметровую бумагу, МРТ и КТ, а также цветной видеорастеростереографии. Кроме того, выполняют ультразвуковую оценку средостения, включая сердце, крупные сосуды и органы средостения. Эти исследования позволяют подробно определить морфологию грудины, грудино-рёберных сегментов и рёберной дуги и выделить 11 различных типов деформаций грудной стенки. Клиническое и хирургическое значение такой классификации демонстрирует сравнение послеоперационных результатов у пациентов с неклассифицированными и классифицированными деформациями грудной клетки. При отсутствии предоперационной классификации после операции нередко сохраняются асимметрия, частичные местные рецидивы, выворот рёберной дуги и плоская грудная клетка. Классификация также позволяет анализировать и прогнозировать так называемые «вторичные сочетанные изменения» позвоночника или органов средостения.

Выводы: Определение конкретного типа деформации грудной клетки позволяет проводить типоспецифическую физиотерапию или вакуумную терапию как консервативное лечение, а при наличии показаний — выполнять типоспецифическую хирургическую коррекцию. Адаптированная к типу деформации операция может предотвратить последующее развитие пролапса митрального клапана, рецидивирующих инфекций, нарушений со стороны позвоночника вследствие кифосколиоза и нарастающих психологических проблем. Классификация деформаций грудной клетки является дополнительным и необходимым инструментом, помогающим хирургу выполнять специализированные вмешательства: деторсию грудины, коррекцию грудино-рёберной области и изгиба рёберной дуги, а также выбирать способ иммобилизации грудной стенки металлическими шинами. Она также позволяет точнее сравнивать послеоперационные результаты при сходных типах деформаций грудной клетки.