Диагностическая ценность клинического обследования и лучевой визуализации при выявлении внутриглазных инородных тел у пациентов с открытой травмой глазного яблока

Цель: Оценить диагностическую точность клинического обследования глаза и лучевых методов визуализации при выявлении внутриглазных инородных тел у пациентов с открытой травмой глазного яблока.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с открытой травмой глазного яблока и внутриглазными инородными телами, обращавшихся в University Hospital (UH) при Медицинской школе Нью-Джерси в период с 1998 по 2008 год.

Результаты: В период с 1998 по 2008 год в UH, расположенный в Ньюарке, штат Нью-Джерси, США, обратились 527 пациентов с травматическими повреждениями глазного яблока открытого типа. У 74 из них наличие внутриглазных инородных тел было подтверждено хирургически. Средний возраст пациентов с открытой травмой глазного яблока и внутриглазным инородным телом составлял 33 года (диапазон 8–69 лет); средняя продолжительность наблюдения — 17,6 месяца (от 1 дня до 90 месяцев). Инородные тела были представлены стеклом (13 случаев), металлом (58), древесиной (1), пластмассой (0) и другими материалами (2). В переднем сегменте находились 24 инородных тела, в заднем — 45, ещё в 5 случаях инородные тела выявлены в обоих сегментах. При первичном клиническом обследовании глаза внутриглазное инородное тело было выявлено у 34 из 74 пациентов (45,6%). Эхография в В-режиме выявила внутриглазное инородное тело в 14 из 27 случаев (51,9%). Компьютерная томография орбит выявила внутриглазные инородные тела в 56 из 59 случаев (94,9%). Клиническое обследование глаза проводилось всем пациентам (100%). Эхографию в В-режиме выполняли только при подозрении на патологию заднего сегмента. Компьютерную томографию проводили при подозрении на внутриглазное инородное тело или перелом орбиты.

Выводы: У пациентов с открытой травмой глазного яблока компьютерная томография была наиболее надёжным методом выявления внутриглазных инородных тел по сравнению с клиническим обследованием глаза и эхографией в В-режиме. Этот результат сохранялся независимо от локализации инородного тела в глазном яблоке.