Гистамин и антигистаминные препараты при атопическом дерматите

Зуд — один из наиболее частых симптомов воспалительных заболеваний кожи, который может быть ведущим проявлением внекожной патологии, например злокачественного новообразования, инфекции или нарушения обмена веществ. При атопическом дерматите зуд относится к наиболее выраженным и тягостным симптомам. Типичная реакция на зуд — рефлекс расчесывания: более или менее произвольное, часто подсознательное движение, направленное на уменьшение зуда с помощью слабых болевых раздражителей. Однако кратковременное облегчение, которое дает расчесывание, сопровождается повреждением эпидермиса, что усиливает трансэпидермальную потерю воды и сухость кожи. В результате формируется цикл: зуд усиливается, и пациент расчесывает кожу еще больше. Зуд могут вызывать самые разные периферические раздражители, возникающие в коже или воздействующие на нее; один из них — гистамин. По результатам ранних экспериментов предполагалось, что гистамин играет ключевую роль в патогенезе атопического дерматита. Это предположение отразилось на применении антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Считается, что все антигистаминные препараты обладают общим противозудным действием, поэтому их назначают для уменьшения зуда подавляющему большинству пациентов с атопическим дерматитом. Однако доказательства пользы такого лечения ограничены. Чтобы точнее оценить пользу антигистаминных препаратов при атопическом дерматите, необходимо лучше понять механизмы их действия и специфические эффекты. Для успешного применения особенно важно точно определить показания. В этой главе обобщаются и оцениваются данные фундаментальных и клинических исследований о роли гистамина при атопическом дерматите и эффективности антигистаминных препаратов в его лечении.