Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — распространённая причина хронических заболеваний печени; её распространённость во всём мире продолжает расти на фоне эпидемии ожирения. В этом исследовании оценивали эпидемиологию НАЖБП у взрослых на основании клинической литературы, опубликованной за последние 30 лет.

Цель: Провести обзор эпидемиологии и естественного течения неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) у взрослых на основании клинической литературы, опубликованной за последние 30 лет.

Методы: Проведён углублённый поиск в PubMed за период 1980–2010 годов по пяти поисковым терминам: «неалкогольная жировая болезнь печени» ИЛИ «неалкогольный стеатогепатит» ИЛИ «жировая печень» ИЛИ «стеатоз» И «заболеваемость» [термины MeSH] ИЛИ «распространённость» [термины MeSH] ИЛИ «естественное течение». Исследования детских когорт исключали. Статьи распределяли по тематическим категориям и обобщали, отмечая общие выводы, относящиеся к их содержанию.

Результаты: Выделены четыре категории исследований: заболеваемость НАЖБП, её распространённость, факторы риска и естественное течение. Исследования распространённости и заболеваемости НАЖБП показывают, что диагностика неоднородна и основывается на различных методах оценки, включая биопсию печени, лучевые методы, такие как ультразвуковое исследование, и анализы крови, например определение активности печёночных ферментов. Распространённость НАЖБП наиболее высока среди пациентов с исходными метаболическими нарушениями, такими как ожирение и сахарный диабет 2 типа. Многие исследования естественного течения НАЖБП подтверждают прогрессирование НАСГ до выраженного фиброза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Выводы: НАЖБП — наиболее частая причина повышения активности печёночных ферментов. В спектре НАЖБП только НАСГ прогрессирует до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. На фоне роста распространённости ожирения распространённость и влияние НАЖБП продолжают увеличиваться, поэтому в ближайшие десятилетия НАСГ может стать наиболее частой причиной тяжёлого заболевания печени.