Распространённость и заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени в мире: систематический обзор и метаанализ

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — самое распространённое заболевание печени в мире и ведущая причина связанной с печенью заболеваемости и смертности. Целью было оценить бремя НАЖБП, изучив и количественно определив временные тенденции её распространённости и заболеваемости в мире.

Методы: В этом систематическом обзоре и метаанализе без языковых ограничений были выполнены поиск в MEDLINE, EMBASE, Scopus и Web of Science по публикациям с момента создания баз данных по 25 мая 2021 года. Включали обсервационные поперечные или продольные исследования, проведённые в выборках, репрезентативных для общей взрослой популяции, у которых НАЖБП диагностировали с помощью методов визуализации при отсутствии чрезмерного употребления алкоголя и вирусного гепатита. Исследования исключали, если они были выполнены в педиатрических популяциях (моложе 18 лет) или в подгруппах общей популяции. Сводные оценки извлекал KR и независимо проверял HA с использованием подхода population, intervention, comparison, outcomes. Первичными исходами были распространённость и заболеваемость НАЖБП. Для расчёта суммарных оценок эффекта в целом и по полу, а также 95% ДИ, использовали метаанализ с моделью случайных эффектов.

Результаты: Поиск выявил 28 557 записей, из которых 13 577 были просмотрены; ещё 299 записей были найдены другими способами. В анализ распространённости включили 72 публикации с общей выборкой 1 030 160 человек из 17 стран, а в анализ заболеваемости — 16 публикаций с общей выборкой 381 765 человек из пяти стран. Суммарная распространённость НАЖБП в мире составила 32,4% (95% ДИ 29,9–34,9). Со временем она значительно увеличивалась: с 25,5% (20,1–31,0) в 2005 году и ранее до 37,8% (32,4–43,3) в 2016 году и позже (p=0,013). Общая распространённость НАЖБП была значимо выше у мужчин, чем у женщин (39,7% [36,6–42,8] против 25,6% [22,3–28,8]; p<0,0001). Суммарная заболеваемость НАЖБП составила 46,9 случая на 1000 человеко-лет (36,4–57,5); у мужчин — 70,8 случая на 1000 человеко-лет (48,7–92,8), у женщин — 29,6 случая на 1000 человеко-лет (20,2–38,9) (p<0,0001). Между исследованиями наблюдалась выраженная гетерогенность как по распространённости НАЖБП (I=99,9%), так и по её заболеваемости (I=99,9%).

Выводы: Распространённость НАЖБП в мире значительно выше прежних оценок и продолжает быстро расти. Заболеваемость и распространённость НАЖБП существенно выше у мужчин, чем у женщин. Для снижения растущего бремени НАЖБП необходимы более широкая осведомлённость о заболевании и разработка экономически эффективных стратегий стратификации риска.