Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени: метааналитическая оценка распространённости, заболеваемости и исходов

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — одна из основных причин заболеваний печени во всём мире. Мы оценили глобальную распространённость, заболеваемость, прогрессирование и исходы НАЖБП и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). В PubMed/MEDLINE проведён поиск публикаций за 1989–2015 годы по терминам, связанным с эпидемиологией и прогрессированием НАЖБП. Исключались отдельные группы (исследования, включавшие только пациентов с морбидным ожирением, только больных диабетом или только детей), а также работы без данных о потреблении алкоголя или других заболеваниях печени. Определялись частота гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), цирроза, общая смертность и смертность, связанная с заболеванием печени. Для НАСГ требовалось гистологическое подтверждение диагноза. Все исследования независимо оценивали три исследователя. Анализ стратифицировали по региону, диагностическому методу, показаниям к биопсии и характеристикам исследуемой популяции. Для получения точечных оценок распространённости, заболеваемости, смертности и коэффициентов заболеваемости использовали модели с случайными эффектами с 95% доверительными интервалами, а для учёта гетерогенности — метарегрессию с анализом подгрупп. Из 729 исследований включены 86, суммарная выборка составила 8 515 431 человека из 22 стран. Глобальная распространённость НАЖБП составила 25,24% (95% ДИ 22,10–28,65); наивысшая распространённость отмечена на Ближнем Востоке и в Южной Америке, наименьшая — в Африке. Метаболические коморбидности, ассоциированные с НАЖБП, включали ожирение (51,34%; 95% ДИ 41,38–61,20), сахарный диабет 2-го типа (22,51%; 95% ДИ 17,92–27,89), гиперлипидемию (69,16%; 95% ДИ 49,91–83,46%), артериальную гипертензию (39,34%; 95% ДИ 33,15–45,88) и метаболический синдром (42,54%; 95% ДИ 30,06–56,05). Доля прогрессирования фиброза и среднегодовая скорость прогрессирования при НАСГ составили 40,76% (95% ДИ 34,69–47,13) и 0,09 (95% ДИ 0,06–0,12) соответственно. Частота ГЦК у пациентов с НАЖБП составила 0,44 на 1000 человеко-лет (диапазон 0,29–0,66). Смертность, связанная с печенью, и общая смертность при НАЖБП и НАСГ составили 0,77 на 1000 (диапазон 0,33–1,77) и 11,77 на 1000 человеко-лет (диапазон 7,10–19,53), а также 15,44 на 1000 (диапазон 11,72–20,34) и 25,56 на 1000 человеко-лет (диапазон 6,29–103,80) соответственно. Коэффициенты риска смерти, связанной с печенью, и общей смертности при НАЖБП составили 1,94 (диапазон 1,28–2,92) и 1,05 (диапазон 0,70–1,56).