Риск метаболически ассоциированного стеатотического заболевания печени и печёночного фиброза: крупномасштабное исследование на Ближнем Востоке

В последнее время высказывались призывы повысить частоту диагностики метаболически ассоциированного стеатотического заболевания печени (MASLD). В этом исследовании мы количественно оценили распространённость факторов риска MASLD и выявили лиц с риском выраженного фиброза в крупной реальной когорте. Это было крупное многоцентровое исследование взрослых, наблюдавшихся в Dubai Academic Health Corporation в период с января 2018 по август 2023 года. Факторами риска MASLD считали наличие одного или более из следующих признаков: сахарного диабета 2-го типа; ожирения в сочетании как минимум с одним кардиометаболическим фактором риска; и/или повышения АЛТ. Рассчитывали индекс FIB-4 (Fibrosis-4), неинвазивный показатель, основанный на возрасте, уровне трансаминаз и числе тромбоцитов; умеренно высокий риск определяли по установленным пороговым значениям (≥1,3 для лиц моложе 65 лет; ≥2,0 для лиц 65 лет и старше). У половины обследованных (n = 46 412; 49,0%) были выявлены факторы риска MASLD, и среди них 21,7% имели умеренно высокий риск выраженного фиброза. У 15,0% лиц без факторов риска MASLD, включая пациентов без ожирения, риск фиброза был умеренно высоким. Опора только на выявление случаев по метаболическим факторам риска может приводить к пропуску пациентов с риском выраженного фиброза, что подчёркивает ценность более широких стратегий оценки риска фиброза.