Анафилаксия на рентгеноконтрастные средства

Цель обзора: Рентгеноконтрастные средства (РКС) всё шире применяются в современной диагностической медицине. Несмотря на это, реакции гиперчувствительности на неионные РКС по-прежнему возникают у значительного числа пациентов, получающих их, поскольку увеличивается число рентгенологических исследований с контрастированием. Реакции гиперчувствительности делят на немедленные (возникающие в течение 1 ч после введения) и отсроченные (возникающие более чем через 1 ч). Немедленные реакции проявляются анафилаксией.

Последние данные: Хотя анафилаксию на гадолиниевые контрастные средства описывают реже, в последнее время о ней сообщают всё чаще. У большинства пациентов не удаётся выявить IgE-опосредованную аллергию, и лежащий в её основе механизм остаётся неизвестным. У некоторых пациентов обнаруживают положительные результаты кожных проб, специфические антитела IgE или специфические клеточные тесты. Можно предположить, что аллергические реакции выявлялись бы чаще, если бы были разработаны более подходящие методы диагностики. Кожные прик-тесты и внутрикожные пробы с РКС, разведёнными в 10 раз, специфичны и подтверждают диагноз гиперчувствительности к РКС.

Выводы: Данных о ценности кожных проб для выбора хорошо переносимого РКС пока недостаточно. Рентгенологи часто назначают премедикацию пациентам, у которых ранее возникали реакции. Однако возможны реакции, несмотря на премедикацию, поэтому врачам не следует полагаться на эффективность медикаментозной профилактики. Вместо этого рентгенологам необходимо быть готовыми лечить тяжёлые аллергические реакции, вызванные РКС.