Влияние кофеина и таурина на выполнение симулированной лапароскопии после лишения сна

Введение: Лишение сна ухудшает качество работы хирурга и может угрожать безопасности пациентов. Фармакологические стимуляторы способны противодействовать последствиям длительного рабочего времени. Целью исследования было определить, могут ли широко доступные стимуляторы уменьшить влияние утомления на технические и нейрокогнитивные навыки.

Методы: Проведено однослепое перекрёстное исследование с участием начинающих хирургов, достигших необходимого уровня подготовки на виртуальном лапароскопическом симуляторе Minimally Invasive Surgical Trainer-Virtual Reality. Каждый участник трижды подвергался острому лишению сна, после чего перед выполнением симулированной лапароскопии получал плацебо, 150 мг кофеина или комбинацию 150 мг кофеина и 2 г таурина. Оценивали психомоторные навыки при лапароскопии, когнитивные функции и сонливость по Стэнфордской шкале сонливости (от 1 до 7 баллов). После завершения тестовых сессий определяли исходные показатели в состоянии отдыха.

Результаты: Исходные показатели в состоянии отдыха были получены у 18 участников. После лишения сна участники, получавшие плацебо, выполняли лапароскопическую задачу дольше (медиана 41 против 35 с; P = 0,016), совершали менее экономичные движения (3,25 против 2,95 м; P = 0,016) и допускали больше ошибок (66 против 59; P = 0,021), чем в состоянии отдыха. Кофеин восстановил время выполнения психомоторной задачи до исходного уровня (37 против 35 с; P = 0,101), однако число ошибок оставалось значимо выше, чем в состоянии отдыха (63 против 59; P = 0,046). После лишения сна участники, получавшие плацебо, демонстрировали более медленную реакцию (377 против 299 мс; P = 0,008) и более высокую сонливость по Стэнфордской шкале (6 против 2 баллов; P = 0,001), чем отдохнувшие хирурги. Негативное влияние лишения сна на время реакции устранялось после приёма кофеина (307 против 299 мс в состоянии отдыха; P = 0,214) или кофеина в сочетании с таурином (326 против 299 мс; P = 0,110). Субъективная сонливость также уменьшалась, но не достигала исходного уровня.

Выводы: Лишение сна ухудшает психомоторные навыки при лапароскопии, время реакции и субъективную оценку сонливости у начинающих хирургов. Кофеин и таурин восстанавливают результаты симулированной лапароскопии до уровня, характерного для состояния отдыха, но не уменьшают число ошибок.