Сывороточные уровни воспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α и VEGF влияют на развитие диабетической ретинопатии

Цель: Проанализировать связь между сывороточными уровнями воспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α и VEGF и наличием и тяжестью диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД).

Пациенты и методы: В проспективное исследование включили 38 здоровых добровольцев (группа 1) и 39 пациентов с СД 2-го типа (группа 2). Всем участникам провели стандартное офтальмологическое обследование и лабораторное исследование сывороточных уровней IL-1β, IL-6, TNF-α и VEGF. Пациентам группы 2 дополнительно выполнили цветную фотографию глазного дна и флюоресцентную ангиографию для определения стадии ДР. Изучали связь уровней IL-1β, IL-6, TNF-α и VEGF с наличием СД, наличием и тяжестью ДР, длительностью СД и ДР, уровнем гликированного гемоглобина, гиперлипидемией и общими показателями воспаления — скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и уровнем фибриногена.

Результаты: В группе 2 уровни IL-1β (p = 0,01) и IL-6 (p = 0,029) были статистически значимо выше, а уровни TNF-α и VEGF — повышены по сравнению с группой 1. В зависимости от тяжести ДР пациентов группы 2 разделили на 5 подгрупп: без ДР (n = 11), с легкой непролиферативной ДР (n = 10), умеренной непролиферативной ДР (n = 5), тяжелой непролиферативной ДР (n = 2; всего пациентов с непролиферативной ДР — n = 17) и пролиферативной ДР (n = 11). Сравнительный анализ выявил статистически значимые различия сывороточных уровней IL-1β (p = 0,003), TNF-α (p = 0,002) и VEGF (p = 0,005) между подгруппами. У пациентов с пролиферативной ДР уровни IL-1β (p < 0,0001), IL-6 (p = 0,007), TNF-α (p = 0,002) и VEGF (p < 0,0001) были значимо выше, чем у пациентов с непролиферативной ДР. Сывороточные уровни цитокинов не коррелировали с длительностью СД, длительностью ДР (за исключением IL-1β, p = 0,045) и гиперлипидемией (за исключением TNF-α, p = 0,05). Уровни TNF-α (p = 0,05) и VEGF (p = 0,047) коррелировали с уровнем гликированного гемоглобина; уровни IL-1β, TNF-α и VEGF коррелировали с общими показателями воспаления (СОЭ и фибриногеном).

Выводы: Сывороточные концентрации IL-1β, TNF-α и VEGF влияют на развитие и прогрессирование ДР и коррелируют с наличием и тяжестью заболевания. Возможность использовать сывороточные цитокины для прогнозирования течения ДР или выбора подходящего препарата для ее лечения необходимо оценить в более крупных проспективных продольных исследованиях.