Распространённость и бремя психических расстройств и других заболеваний головного мозга в Европе в 2010 году

Цель: Оценить распространённость широкого спектра психических и неврологических расстройств за 12 месяцев и связанное с ними бремя инвалидизации в Европейском союзе (ЕС), а также сопоставить эти данные с предыдущими оценками. После проведённого нами обзора 2005 года потребовались более полные и актуальные данные по расширенному ЕС, охватывающие более широкий спектр расстройств, включая детский, подростковый и пожилой возраст, для фундаментальных, клинических исследований и исследований общественного здоровья, принятия решений в сфере здравоохранения и оценки числа лиц, затронутых этими расстройствами в ЕС.

Методы: Поэтапный мультиметодический подход, включавший систематические обзоры литературы, повторный анализ существующих наборов данных, национальные обследования и консультации экспертов. В анализ включили исследования и данные из всех государств — членов Европейского союза (ЕС-27), а также из Швейцарии, Исландии и Норвегии. Приведены дополнительные сведения о неврологических расстройствах, однако методологические ограничения не позволили получить общие оценки распространённости психических и неврологических расстройств. Бремя заболеваний оценивали по годам жизни, скорректированным по нетрудоспособности (DALY).

Результаты: Распространённость: по оценкам, ежегодно психическим расстройством страдает 38,2% населения ЕС. После поправки на возраст и коморбидность это соответствует 164,8 млн человек. По сравнению с 2005 годом (27,4%) более высокая оценка полностью объясняется включением 14 новых расстройств, затрагивающих также детей, подростков и пожилых. Более высокая оценочная численность лиц с расстройствами (165 млн в 2011 году против 82 млн в 2005 году) обусловлена охватом детского и пожилого населения, включением новых расстройств и новых государств — членов ЕС. Наиболее распространёнными были тревожные расстройства (14,0%), бессонница (7,0%), большая депрессия (6,9%), соматоформные расстройства (6,3%), алкогольная и наркотическая зависимость (более 4%), СДВГ (5% среди молодых людей) и деменция (1–30% в зависимости от возраста). За исключением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и умственной отсталости, существенных культурных или межстрановых различий не выявлено. Хотя многие источники, включая национальные программы медицинского страхования, свидетельствуют об увеличении числа больничных листов, случаев досрочного выхода на пенсию и обращений за лечением по поводу психических расстройств, показатели в общей популяции не увеличились, за редкими исключениями, например при деменции. Последовательных признаков улучшения ситуации с низкой частотой обращений за лечением, задержками его начала и крайне недостаточной помощью также не выявлено.

Бремя инвалидизации: расстройства головного мозга, особенно психические, обусловливают 26,6% общего бремени болезней, что превышает соответствующую долю в других регионах мира. Ранговая последовательность заболеваний, наиболее ограничивающих жизнедеятельность, существенно различается в зависимости от пола и возрастной группы; в целом четырьмя наиболее инвалидизирующими отдельными заболеваниями были депрессия, деменция, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и инсульт.

Выводы: Ежегодно психическими расстройствами страдает более трети населения ЕС. Истинный масштаб «расстройств головного мозга», включая неврологические заболевания, значительно больше. Расстройства головного мозга вносят наибольший вклад в общее бремя заболеваемости в ЕС, оцениваемое по DALY. Не выявлено признаков увеличения общей распространённости психических расстройств или улучшения помощи и лечения с 2005 года; лечение получают менее трети всех пациентов, что указывает на значительную неудовлетворённую потребность в медицинской помощи. Мы заключаем, что истинные распространённость и бремя расстройств головного мозга в ЕС ранее существенно недооценивались. Необходимы согласованные приоритетные меры на всех уровнях, включая значительное увеличение финансирования фундаментальных, клинических исследований и исследований общественного здоровья, чтобы определить более эффективные стратегии профилактики и лечения расстройств головного мозга — основной проблемы здравоохранения XXI века.