Эпидемиология и стоимость герниопластики при вентральных грыжах: аргументы в пользу исследований по грыжевой болезни

Цель: Герниопластика при вентральных грыжах не стандартизирована и выполняется с вариабельностью. Осложнения герниопластики, прежде всего рецидив и инфекция, увеличивают затраты. Попытки получить федеральное финансирование исследований в этой области часто оказываются безуспешными, отчасти из-за ошибочного представления, что вентральная грыжа не представляет клинической проблемы и мало влияет на ресурсы здравоохранения. Мы проанализировали национальные тенденции выполнения герниопластики при вентральных грыжах и связанные с ней затраты, чтобы показать потенциальную экономию при улучшении исходов.

Методы: Для оценки стационарных операций по поводу вентральных грыж у пациентов, выписанных из негосударственных стационаров, использовали данные Healthcare Cost and Utilization Project за 2001–2006 годы; для оценки амбулаторных операций дополнительно использовали данные Национального обследования амбулаторной хирургии Центров по контролю и профилактике заболеваний США за 2006 год. Оценивали общее число герниопластик при вентральных грыжах, выполненных в США, и связанные с ними затраты. Стоимость приводили к долларам США 2010 года с использованием индекса потребительских цен и представляли как среднее значение с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).

Результаты: Число стационарных герниопластик при вентральных грыжах выросло с 126 548 в 2001 году до 154 278 в 2006 году. С учетом 193 543 амбулаторных операций в 2006 году было выполнено, по оценке, 348 000 герниопластик при вентральных грыжах. Затраты на стационарное лечение неуклонно росли; в 2006 году они оценивались в 15 899 долларов США (95% ДИ 15 394–16 404) на одну операцию. Расчетная стоимость амбулаторной герниопластики при вентральных грыжах составила 3 873 доллара США (95% ДИ 2 788–4 958). Общая стоимость герниопластик при вентральных грыжах в 2006 году составила 3,2 млрд долларов США.

Выводы: Частота выполнения герниопластики при вентральных грыжах и связанные с ней затраты продолжают расти. Только за счет снижения частоты рецидивов экономия составила бы 32 млн долларов США на каждое снижение числа операций на 1%. Для лучшего понимания этиологии и лечения вентральных грыж необходимы дальнейшие исследования, и они критически важны для экономически эффективного здравоохранения.