Достижения в диагностике и лечении опухолей тонкой кишки: результаты одноцентрового исследования

Введение: За последнее десятилетие значительно расширились возможности исследования тонкой кишки — ранее труднодоступного для обследования отдела желудочно-кишечного тракта. Разработка нескольких эндоскопических методов, включая капсульную эндоскопию (CE), двухбаллонную (DBE) и однобаллонную (SBE) энтероскопию, улучшила визуализацию этого отдела и позволила точнее диагностировать опухоли тонкой кишки до операции. Ранее эти редкие опухоли выявляли только после лапаротомии, однако современные лапароскопические операции позволяют проводить малоинвазивное лечение. Цель исследования — оценить влияние эндоскопических процедур на диагностику и лечение опухолей тонкой кишки.

Методы: В октябре 2010 года выполнили 148 процедур SBE. У 14 пациентов (7 мужчин и 7 женщин; средний возраст 58,8 года, диапазон 37–82 года) с кровотечением из желудочно-кишечного тракта неясного происхождения и ранее отрицательными результатами эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ опухоль тонкой кишки заподозрили по данным компьютерной томографии (7 случаев) и/или CE (11 пациентов). Затем выполнили энтероскопию.

Результаты: В 9 случаях взяли множественные биоптаты, в 11 — нанесли эндоскопические метки. Гистологическое исследование биоптатов выявило меланому в одном случае, аденокарциному — в семи, аденому — в одном. У 11 из 14 пациентов благодаря эндоскопической маркировке удалось выполнить лапароскопическую резекцию поражённого участка тонкой кишки. У одного пациента вовлечение участка толстой кишки исключило возможность лапароскопической резекции; ещё у двух она оказалась невозможна по техническим причинам. Гистологическое исследование удалённых препаратов выявило меланому в одном случае, гастроинтестинальную стромальную опухоль (GIST) — в четырёх, гастроинтестинальную автономную нервную опухоль (GANT) — в одном, аденому — в одном и аденокарциному — в семи.

Выводы: Развитие различных методов эндоскопического исследования тонкой кишки позволило раньше выявлять её опухоли и устанавливать диагноз до операции, создавая возможность для малоинвазивного хирургического лечения.