Снижение стресса на основе осознанности в рамках интегративной онкологической помощи: обзор доказательств

В статье представлен всесторонний обзор имеющихся данных и критическая оценка применения снижения стресса на основе осознанности (MBSR) в онкологической помощи. Кроме того, выполнен метаанализ для изучения влияния MBSR на качество жизни, настроение и дистресс. Помимо 6 обзоров, результаты которых представлены отдельно (5 систематических обзоров и 1 метааналитический обзор), критериям включения в систематический обзор полностью соответствовали 19 оригинальных исследований. Среди них было 5 рандомизированных контролируемых исследований, 4 нерандомизированных контролируемых исследования, 9 наблюдательных исследований и 1 наблюдательное исследование с двумя группами. Оцениваемыми исходами были качество жизни, настроение и дистресс. Для каждой категории рассчитывали величину эффекта d по Коэну. При оценке влияния на качество жизни в анализ включили 248 пациентов из 6 исследований; общая величина эффекта составила 0,29 (95% доверительный интервал 0,17–0,40; p ≤ 0,00005). При оценке влияния на настроение в анализ включили 411 пациентов из 10 исследований; общая величина эффекта составила 0,42 (95% доверительный интервал 0,26–0,58; p < 0,0001). Снижение дистресса характеризовалось общей величиной эффекта 0,58 (95% доверительный интервал 0,45–0,72; p < 0,0001; 587 пациентов из 15 исследований). Программы MBSR могут улучшать качество жизни и настроение, а также уменьшать дистресс у онкологических пациентов. Однако существует острая необходимость в проведении более качественных рандомизированных контролируемых исследований с адекватными контрольными группами, более длительными периодами наблюдения, достаточным объёмом выборки, чётким описанием психологического профиля пациентов и одновременным применением качественных методов оценки.