Восстановление функции яичников и наступление беременности у 358 пациенток с преждевременной недостаточностью яичников

Введение: У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) описаны случаи возобновления активности яичников и спонтанной беременности, однако данных о частоте этих явлений и факторах, позволяющих их прогнозировать, недостаточно.

Цель: Определить частоту спонтанного восстановления функции яичников у пациенток с ПНЯ и выявить прогностические факторы.

Дизайн и место проведения: Ретроспективное и проспективное исследование проведено в специализированном центре репродуктивной эндокринологии.

Пациентки: С 1997 по 2010 год в центре наблюдались 358 пациенток с ПНЯ, включённых в исследование последовательно.

Основные оцениваемые показатели: Оценивали кумулятивную частоту восстановления функции яичников; прогностические факторы выявляли с помощью однофакторного и многофакторного анализа.

Результаты: Среди 358 пациенток с идиопатической ПНЯ у 86 (24%) отмечались признаки восстановления функции яичников; у 77 из них (88%) это произошло в течение года после постановки диагноза. У 15 пациенток (4,4%) наступила 21 спонтанная беременность (16 родов и пять выкидышей). По результатам многофакторного анализа (модель пропорциональных рисков Кокса), семейный анамнез ПНЯ, вторичная аменорея, наличие фолликулов при УЗИ, а также уровни ингибина B и эстрадиола были значимыми прогностическими факторами восстановления функции яичников (P < 0,01). Наличие аутоиммунного заболевания, уровень антимюллерова гормона, наличие фолликулов при биопсии и генетические нарушения, по-видимому, прогностической ценности не имели. Для прогнозирования восстановления функции яичников разработан балл, учитывающий возраст на момент постановки диагноза, наличие фолликулов при УЗИ и уровень ингибина B.

Выводы: Эпизодическое возобновление активности яичников при ПНЯ — не редкость. Предложенный прогностический балл может помочь выявить пациенток с наибольшей вероятностью такого восстановления.