Характеристика популяции пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы: систематический обзор

Введение: Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) — это распространённая форма рака предстательной железы, ассоциированная с низкой выживаемостью. Однако характеристика эпидемиологии заболевания затруднена из-за использования различной терминологии, определений и подходов к ведению болезни. Целью обзора было провести систематический анализ, чтобы лучше систематизировать имеющиеся эпидемиологические данные и направить дальнейшие исследования распространённости, прогрессирования, характеристик и исходов заболевания.

Методы: В марте 2010 года были выполнены систематические поиски в PubMed и Embase для выявления соответствующих наблюдательных исследований, касающихся эпидемиологии, прогрессирования и исходов КРРПЖ. Дополнительные исследования были включены в обзор после ручного поиска по библиографическим базам данных авторов и спискам литературы включённых статей.

Результаты: Были выявлены 12 статей (10 полнотекстовых публикаций и 2 тезиса), описывающих исследования с общим числом 71 179 пациентов и периодом наблюдения до 12 лет. Пять исследований оценивали распространённость КРРПЖ у пациентов с раком предстательной железы. В совокупности данные показывают, что у 10–20% пациентов с раком предстательной железы КРРПЖ развивается в течение примерно 5 лет наблюдения. Два исследования сообщили о распространённости костных метастазов, уже присутствующих на момент диагноза КРРПЖ. В совокупности у ≥84% пациентов метастазы были выявлены при диагнозе. Среди пациентов без метастазов на момент диагностики КРРПЖ у 33% они развивались в течение 2 лет. Средняя выживаемость пациентов с КРРПЖ была приведена в пяти исследованиях и варьировала от 9 до 30 месяцев. Объединённая оценка выживаемости, взвешенная по численности выборок и рассчитанная по данным этого обзора, составила 14 месяцев. Лишь очень немногие исследования, соответствовавшие критериям включения, оценивали схемы лечения КРРПЖ. В одном исследовании сообщалось, что только 37% пациентов с КРРПЖ получали химиотерапию, а остальные — только стероиды и поддерживающую терапию. Наиболее частыми паллиативными методами при костных симптомах были лучевая терапия, радионуклидная терапия, бисфосфонаты и опиоиды.

Выводы: Обзор подчёркивает неблагоприятный прогноз у пациентов с КРРПЖ и показывает выживаемость 9–13 месяцев у больных с метастатическим КРРПЖ. Кроме того, прогрессирование до КРРПЖ связано с ухудшением качества жизни, а эффективных терапевтических опций для таких пациентов в настоящее время немного. Однако эпидемиологическое изучение этой группы затруднено из-за различий в терминологии, определениях и парадигмах лечения. Наш обзор указывает на необходимость дальнейших хорошо спланированных эпидемиологических исследований КРРПЖ с использованием стандартизированных определений и методов.