Опухоли желточного мешка: новый взгляд. Обзор многообразия их морфологических форм и названий

Представлены современные сведения об опухолях желточного мешка человека через 50 лет после их первоначального описания. Сложная номенклатура и гистогенез свидетельствуют о том, что эти опухоли не являются самостоятельной нозологической единицей, а представляют собой многообразную группу новообразований. Более уместным было бы название «примитивные эндодермальные опухоли», отражающее их способность дифференцироваться в различные типы внеэмбриональных и соматических клеток. Различные гистологические варианты опухолей желточного мешка человека соответствуют потенциалу развития примитивной эндодермы и мезенхимы, однако также имеют сходство с некоторыми экспериментальными опухолями у мышей. В редких случаях опухоли желточного мешка воспроизводят трубчатые структуры желточного мешка и аллантоиса человека. При соматической дифференцировке эндодермы формируются лёгочная, кишечная и печёночная ткани; такие опухоли идентичны некоторым эмбриональным эндодермальным, желудочным и лёгочным карциномам, неотличимым от опухолей желточного мешка. В опухолях желточного мешка может преобладать мезенхимный (саркоматозный) или эпителиальный компонент, например муцинозная карцинома или карциноид; кроме того, они могут быть источником гематологических злокачественных новообразований. Опухоли желточного мешка, ассоциированные с негерминогенными опухолями, вероятно, происходят из злокачественных плюрипотентных соматических стволовых клеток. Характерными иммуногистохимическими маркерами являются только альфа-фетопротеин и глипикан-3. Антитела к плюрипотентным клеткам (SALL4, Lin28, IMP-3) помогают в дифференциальной диагностике, а некоторые маркеры дифференцировки (CDX2, TTF-1, HepPar1) облегчают распознавание необычных вариантов опухолей желточного мешка.