Характеристика изменений на компьютерной томографии у пациентов с подтверждёнными биопсией метастазами увеальной меланомы в печени

Цель: Описать признаки метастазов увеальной меланомы в печени на компьютерной томографии (КТ) у пациентов с подтверждённым биопсией диагнозом и сопоставить эти данные с выживаемостью.

Методы: Изучены медицинские карты пациентов с увеальной меланомой, обследованных в онкологическом центре Memorial Sloan-Kettering с января 1998 года по сентябрь 2009 года. Критериями включения были подтверждённые биопсией метастазы в печени и наличие изображений КТ, выполненной в пределах 2 месяцев от даты биопсии. Критериями исключения были предшествующая системная терапия или лечение, направленное на печень, по поводу увеальной меланомы. Статистический анализ проводили с использованием t-критерия, критерия χ² и лог-рангового анализа Каплана—Мейера.

Результаты: Из 505 изученных медицинских карт в исследование были включены 76. Типичными признаками на КТ были множественные очаги (68 пациентов [90%]), гиподенсивные (100%), неоднородные (100%) и накапливающие контрастное вещество (100%) очаги в печени; средняя площадь доминирующего очага составляла 46,8 см². У 18 пациентов (24%) выявлена гепатомегалия. Площадь доминирующего очага более 100 см², гепатомегалия и асцит были связаны с более низкой выживаемостью (P = 0,008, P < 0,001 и P < 0,001 соответственно). Рентгенологические признаки внепечёночных метастазов выявлены у 40 пациентов (53%). Однако наличие внепечёночных метастазов не влияло на выживаемость. Результаты хотя бы одного функционального теста печени были патологическими у 46 из 67 пациентов (69%); повышение уровня хотя бы одной сывороточной трансаминазы и активности щелочной фосфатазы было связано с большей площадью очагов (P = 0,009 и P = 0,004 соответственно) и гепатомегалией (P < 0,001 для обоих показателей).

Выводы: Площадь доминирующего очага более 100 см², гепатомегалия и асцит, но не рентгенологические признаки внепечёночных метастазов, связаны с более низкой выживаемостью пациентов с подтверждёнными биопсией метастазами увеальной меланомы в печени.