Результаты национального опроса о лечении первичного гиперпаратиреоза

Введение: Лечение первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) по-прежнему представляет трудности. На третьем Международном симпозиуме по ПГПТ рассмотрели новые данные об этом заболевании и разработали клинические рекомендации. Данных о влиянии новых рекомендаций на клиническую практику мало.

Цель: Провести онлайн-опрос во всех эндокринологических отделениях больниц Испании.

Методы: Анкета включала 28 вопросов о диагностике и лечении ПГПТ. Опрос заполнили 99 из 131 учреждения (76%); на них приходилось медицинское обслуживание 70% населения Испании.

Результаты: По данным опроса, заболеваемость ПГПТ составляла 9,95 на 100 000 человеко-лет. У 80% пациентов заболевание протекало бессимптомно. В каждом центре выполняли в среднем 12 паратиреоидэктомий в год (медиана; Q1, Q3: 12; 6, 20). Медианная доля успешных операций при первой попытке составляла 90% (Q1, Q3: 80, 95). Основными причинами отказа от операции, в порядке убывания частоты, были противопоказания к хирургическому вмешательству, отказ пациента, потеря пациента для последующего наблюдения и недостаточный опыт хирургов. Методы локализации патологических желез применяли в 83% случаев. Основными показаниями к паратиреоидэктомии у бессимптомных пациентов были концентрация кальция ≥2,875 ммоль/л (79%), T-критерий ≤−2,5 SD хотя бы в одной области (91%), возраст <50 лет (80%) и скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м² (82%). Малоинвазивные операции выполняли в 42% центров. Частота биохимических исследований и измерения минеральной плотности костной ткани у пациентов, которым не проводили операцию, соответствовала международным рекомендациям.

Выводы: Клиническая практика испанских эндокринологов соответствует рекомендациям третьего Международного симпозиума по лечению ПГПТ.