Соблюдение рекомендаций по хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза — от руководств к реальной практике: результаты иберийского опроса

Цель: Данные о соблюдении рекомендаций, изложенных в позиционном документе Европейского общества эндокринных хирургов о современных методах хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза и материалах Третьего международного рабочего совещания по ведению бессимптомного первичного гиперпаратиреоза, ограничены. Целью исследования было оценить соблюдение этих рекомендаций в двух странах и определить, могут ли различия в тактике ведения влиять на результаты хирургического лечения.

Методы: Онлайн-опрос, включавший вопросы о показаниях к операции, предоперационном обследовании, хирургическом доступе, интраоперационных дополнительных методах и результатах лечения, был направлен в учреждения, аффилированные с отделениями эндокринной хирургии национальных хирургических обществ Испании и Португалии. Проведена описательная оценка ответов. Кроме того, изучена связь между различными вариантами тактики ведения и достижением оптимальных результатов, определённых как частота излечения, равная или превышающая медиану для всех участвовавших учреждений.

Результаты: В опросе приняли участие 57 больниц (41 испанская и 16 португальских). В качестве первичных методов визуализации чаще всего использовали ультразвуковое исследование шеи и сцинтиграфию с sestamibi. При отрицательных или несогласующихся результатах 44% хирургов назначали дополнительные исследования до первичной операции и 84% — перед повторными вмешательствами. При наличии показаний селективную паратиреоидэктомию считали приемлемым вариантом 95% учреждений при первичной операции и 51% — при повторных вмешательствах. Интраоперационное измерение паратгормона применяли 92% отделений. Результаты хирургического лечения в большинстве учреждений были хорошими: медиана частоты излечения составила 97%. Наиболее значимым фактором, связанным с результатами, было наличие отделения эндокринной хирургии в составе хирургического подразделения (p = 0,038).

Выводы: Практика эндокринных хирургов Испании и Португалии в целом соответствует действующим рекомендациям по хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза, однако в ряде аспектов сохраняется вариабельность.