Диетический фактор при синдроме дефицита внимания и гиперактивности

Статья представляет собой обзор роли диетических подходов в лечении детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, когда фармакотерапия оказалась неудовлетворительной или неприемлемой. Особое внимание уделено данным последних исследований и контролируемых испытаний, основанных на поиске в PubMed, с сопоставлением их с более ранними сообщениями.

Недавний рост интереса к этому виду терапии при СДВГ, особенно к применению препаратов омега-3, значению дефицита железа и отказу от питания по типу «западной диеты», делает обсуждение своевременным. К диетам, направленным на уменьшение симптомов СДВГ, относят ограничение сахара, диеты без пищевых добавок и консервантов, олигоантигенные и элиминационные диеты, а также добавки жирных кислот.

Добавки омега-3 — самый новый диетический подход, по которому имеются сообщения о положительной эффективности; интерес к диете без добавок, популярной в 1970-х годах, время от времени возобновляется. Провокационное сообщение обращает внимание на ассоциированную с СДВГ «западную» диету с высоким содержанием жиров и рафинированных сахаров и на «здоровую» диету, не связанную с СДВГ, содержащую клетчатку, фолаты и омега-3 жирные кислоты.

Обзор литературы по диетам и СДВГ, представленной в PubMed, выполнен с акцентом на недавние контролируемые исследования. Рекомендации по применению диет основаны на современном мнении, опубликованных данных и собственном клиническом опыте. Показаниями к диетотерапии являются неэффективность лекарств, предпочтения родителей или пациента, дефицит железа и, при необходимости, переход от ассоциированного с СДВГ западного рациона к здоровому рациону, не связанному с СДВГ.

Перечислены продукты, ассоциированные с СДВГ, которых следует избегать, и продукты, не связанные с СДВГ и предпочтительные. На практике диеты без добавок и олигоантигенные/элиминационные диеты требуют много времени и нарушают привычный уклад семьи; их следует назначать только отдельным пациентам. Железо и цинк восполняют при подтвержденном дефиците; они также могут повышать эффективность стимуляторной терапии. У пациентов, не отвечающих на лечение, или в случаях, когда родители возражают против медикаментов, целесообразна проба добавок омега-3. Более пристальное внимание к обучению родителей и детей здоровому пищевому стереотипу с исключением продуктов, показавших предрасположенность к СДВГ, — возможно, наиболее перспективный и практичный дополнительный или альтернативный метод лечения СДВГ.