Меланомы внекожной локализации имеют особенности, отличающие их друг от друга и от кожной меланомы

Цель: По сравнению с кожной меланомой меланомы внекожной локализации встречаются реже и отличаются характером течения. Цель исследования — определить клинические особенности и исходы у пациентов с такими меланомами и показать, чем они отличаются от кожной меланомы.

Методы: Проанализированы медицинские карты 216 пациентов с меланомой внекожной локализации, поставленной на учёт в онкологическом регистре в 2000–2010 годах. Для сравнения использовали данные 475 пациентов с кожной меланомой.

Результаты: Среди 216 пациентов с меланомой внекожной локализации у 83 была меланома слизистых оболочек, у 101 — глазная меланома, у 32 — меланома неизвестной первичной локализации. При меланоме слизистых оболочек наиболее частой локализацией были голова и шея (53%), за ними следовали желудочно-кишечный тракт (37%), женские половые органы (6%) и мочевыводящие пути (4%). Большинство глазных меланом (94%) возникли в сосудистой оболочке глаза. У 32 пациентов первичная опухоль не была выявлена; наиболее частым проявлением заболевания были регионарные метастазы (72%). Возраст пациентов статистически значимо различался между группами (p < 0,001): у более молодых пациентов чаще встречались кожная меланома и меланома неизвестной первичной локализации, у пожилых — глазная меланома и меланома слизистых оболочек. При анализе подгрупп выявлены значимые различия между кожной и глазной меланомой (p = 0,038), а также между кожной и слизистой меланомой (p < 0,001). Доля пациентов с метастазами при обращении была выше при меланоме слизистых оболочек (27,7%) и меланоме неизвестной первичной локализации (28,1%), а ниже при глазной меланоме (3%; p < 0,001). При кожной меланоме этот показатель занимал промежуточное значение (12%). Исходы при глазной меланоме были лучше, чем при меланомах других локализаций (p < 0,05). Общая выживаемость при кожной меланоме значимо снижалась у мужчин (p < 0,001), при распространённых стадиях заболевания (p < 0,001) и в старшем возрасте (p = 0,005). При глазной меланоме единственным независимым прогностическим фактором была IV стадия заболевания (p = 0,006). При меланоме слизистых оболочек и меланоме неизвестной первичной локализации прогностических факторов исхода выявить не удалось.

Выводы: Клинические проявления и прогноз меланомы различаются в зависимости от первичной локализации. Поэтому подходы к лечению таких меланом должны быть разными.