Факторы, связанные с повторной аденотомией

Цель: Определить, связаны ли характеристики пациента (например, показания к первой операции, сопутствующие заболевания или возраст) с повторным разрастанием аденоидной ткани и последующей необходимостью повторной аденотомии, а также связаны ли с этим хирургические факторы (например, техника операции или уровень подготовки хирурга).

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Университетский медицинский центр третичного уровня.

Участники и методы: В исследование включили детей в возрасте ≤18 лет, перенёсших аденотомию или аденотонзиллэктомию с 1980 года по май 2009 года. По медицинской документации и протоколам операций определяли пол, возраст на момент операции, показания к ней, уровень подготовки хирурга, хирургическую технику, а также наличие аллергии, астмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Результаты: Из 8245 операций (53,8% — у мальчиков) 163 были повторными аденотомиями. Возраст на момент первой аденотомии был значимым фактором риска повторной операции: чем младше был ребёнок, тем выше был риск. Значимым фактором риска были и показания к аденотомии: с поправкой на возраст пациентам с показаниями со стороны уха повторная операция требовалась примерно в 10 раз чаще, чем пациентам с инфекционными показаниями. Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также был значимым фактором риска (отношение рисков — 2,23; p = 0,002).

Выводы: С повторной аденотомией связаны несколько факторов риска: младший возраст при первой операции, показания к аденотомии и диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургическая техника, опыт хирурга, проводившего первую операцию, а также диагноз астмы или аллергии не были значимыми факторами риска повторной аденотомии.