Синдром возобновления питания или гипофосфатемия при возобновлении питания: систематический обзор случаев

Специалисты по нутритивной поддержке называют синдромом возобновления питания нарушения лабораторных показателей и изменения клинических признаков и симптомов, возникающие после возобновления питания у голодавших или истощённых пациентов. Теоретическое описание синдрома возобновления питания включает обширный и сложный перечень изменений, таких как гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипергликемия и дефицит витаминов; все они сопровождаются клиническими признаками и симптомами. На практике специалисты чаще сталкиваются с бессимптомной гипофосфатемией при возобновлении питания, чем с развернутым синдромом, включающим множественные лабораторные и клинические нарушения. Путаница возникает из-за отсутствия общепринятого и единообразно применяемого набора критериев диагностики синдрома возобновления питания. Для изучения клинических характеристик синдрома, описанных в литературе, был проведён систематический обзор опубликованных случаев и серий случаев. С 2000 года 20 авторов описали 27 случаев, содержавших достаточно данных для анализа. Гипофосфатемия наблюдалась у 26 пациентов (96%). Хотя у 19 пациентов (71%) отмечалось как минимум ещё одно лабораторное нарушение, лишь у 14 (51%) выявлялось устойчивое сочетание патологически низких уровней фосфора и магния. Гипокальциемия наблюдалась у 7 пациентов (26%), а гипонатриемия была описана у 3 пациентов (11%). Случаев гипергликемии не зарегистрировано. Средние значения, представленные в сериях случаев с данными о 63 пациентах, показали, что гипофосфатемия была постоянной находкой, тогда как другие нарушения выявлялись непоследовательно. Полученные данные свидетельствуют о том, что гипофосфатемия при возобновлении питания не сопровождается устойчивым сочетанием биохимических или клинических нарушений в описаниях случаев и серий случаев пациентов с синдромом возобновления питания.