Опыт применения элиминационной диеты при болезни Крона в одном центре США: ретроспективное исследование

Введение: Элиминационная диета при болезни Крона (CDED) позволяет индуцировать и поддерживать ремиссию у пациентов с болезнью Крона (БК) с помощью диетотерапии. Данные об её эффективности преимущественно получены в Израиле, Европе и Канаде. В настоящей работе представлен практический опыт применения CDED в специализированном медицинском центре США.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, получивших рекомендации по CDED, а также пациентов, начавших соблюдать эту диету. Собирали данные о демографических характеристиках, лекарственной терапии, осложнениях заболевания и сообщаемых нежелательных явлениях. Клиническую ремиссию без кортикостероидов оценивали на 6-й, 12-й и 24-й неделях с помощью педиатрического индекса активности болезни Крона (PCDAI). Биомаркеры определяли исходно и во время соблюдения диеты.

Результаты: Лишь 8% (n = 32) детей с БК консультировались с диетологом по поводу CDED. Из них 75% (n = 24) начали соблюдать диету. Выявлено статистически значимое изменение показателя PCDAI по сравнению с исходным уровнем на 6-й, 12-й и 24-й неделях (χ(3) = 9,61; p = 0,02). На 24-й неделе клиническая ремиссия без кортикостероидов была достигнута у 9 из 11 пациентов, продолжавших соблюдать диету; при этом отмечалось значимое снижение концентрации фекального кальпротектина (критерий знаковых рангов Уилкоксона, p < 0,01; 95% ДИ). У 7 пациентов, которым проводили эндоскопическое обследование до и после диетотерапии, эндоскопический ответ отмечен в 71% случаев. Нежелательные явления были лёгкими и включали усиление боли в животе, диарею и снижение массы тела (37,5%; n = 9)².

Выводы: В этом одноцентровом исследовании детей с лёгкой или умеренной БК, начавших соблюдать CDED, приверженность диете была проблемой. Однако у пациентов, которым удалось продолжать диетотерапию, CDED обеспечивала безопасное и эффективное достижение клинической ремиссии.