Долгосрочные исходы средиземноморской адаптации элиминационной диеты при болезни Крона у детей с лёгким течением: исследование в реальной клинической практике специализированного центра воспалительных заболеваний кишечника

Введение: Исключительно энтеральное питание (ИЭП) рекомендовано в качестве терапии первой линии для индукции ремиссии у детей с болезнью Крона лёгкой и средней степени тяжести, однако его ограничительный характер часто снижает приверженность и препятствует длительному применению. Для создания более приемлемой альтернативы с сохранением терапевтической эффективности была разработана модифицированная версия элиминационной диеты при болезни Крона, основанная на принципах средиземноморского питания.

Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, в котором сравнивали краткосрочные и долгосрочные исходы средиземноморской адаптации элиминационной диеты при болезни Крона в сочетании с частичным энтеральным питанием (ЧЭП) и стандартного ИЭП у детей с болезнью Крона лёгкой и средней степени тяжести. Клиническую ремиссию оценивали через 8 и 16 недель, долгосрочные исходы — через 1 и 2 года.

Результаты: Проанализированы данные 32 пациентов: 14 получали ИЭП, 18 — средиземноморскую адаптацию элиминационной диеты в сочетании с ЧЭП. Частота клинической ремиссии была сопоставимой через 8 недель (92,8% при ИЭП против 94,4% при средиземноморской адаптации диеты) и через 16 недель (100% в обеих группах). Однако через 12 и 24 месяца средиземноморская адаптация диеты была связана с достоверно более высокой частотой клинической и биохимической ремиссии, а также со значительно меньшей потребностью в биологических препаратах (начало терапии биологическими препаратами через 12 месяцев: 50% при ИЭП против 11,1% при средиземноморской адаптации диеты; p=0,01). На протяжении всего периода наблюдения приверженность средиземноморской адаптации диеты была высокой.

Выводы: Средиземноморская адаптация элиминационной диеты в сочетании с ЧЭП, по-видимому, столь же эффективна, как ИЭП, для индукции ремиссии, но обеспечивает лучший долгосрочный контроль заболевания и снижает потребность в усилении терапии. Эти результаты подтверждают возможность применения такой диеты как устойчивого варианта длительного ведения детей с болезнью Крона. Для подтверждения полученных данных необходимы проспективные исследования.