Лечение активной болезни Крона у детей с помощью частичного энтерального питания в сочетании с модифицированной диетой исключения при болезни Крона: пилотное проспективное когортное исследование клинических и эндоскопических исходов

Введение: Эффективность частичного энтерального питания в сочетании с диетой исключения при болезни Крона для индукции клинической ремиссии у детей с болезнью Крона была продемонстрирована. Однако убедительных данных об эндоскопических исходах при частичном энтеральном питании в настоящее время нет. Целью исследования была оценка частоты клинической и эндоскопической ремиссии после применения частичного энтерального питания в сочетании с модифицированной диетой исключения при болезни Крона, адаптированной к местной кухне, по сравнению с исключительно энтеральным питанием для индукции ремиссии.

Методы: С июня 2017 года по февраль 2021 года в одном специализированном центре третичного уровня проведено проспективное когортное исследование с участием детей с активной болезнью Крона, получавших частичное энтеральное питание в сочетании с модифицированной диетой исключения при болезни Крона или исключительно энтеральное питание.

Результаты: За период исследования были обследованы 54 пациента; 15 из них исключили согласно критериям исключения, включая 6 пациентов, исключённых в первые 2 дня из-за непереносимости энтеральной смеси. В группу частичного энтерального питания включили 14 пациентов, в группу исключительно энтерального питания — 19. Пациентов оценивали на 0-й, 1-й, 3-й и 6-й неделях с использованием клинических и лабораторных показателей. Эндоскопию выполняли на 0-й и 6-й неделях. Частота клинической ремиссии по данным анализа по протоколу составила 84,6% в группе частичного энтерального питания и 81,3% в группе исключительно энтерального питания (= 0,99). На 6-й неделе эндоскопический ответ (снижение простого эндоскопического индекса активности болезни Крона более чем на 50%) наблюдался у 84,6% пациентов, получавших частичное энтеральное питание, и у 68,8% пациентов, получавших исключительно энтеральное питание (= 0,41). Эндоскопической ремиссии (простой эндоскопический индекс активности болезни Крона ≤ 2) достигли 53,8% пациентов в группе частичного энтерального питания и 50,0% в группе исключительно энтерального питания (= 0,99), тогда как частота заживления слизистой оболочки составила 38,5% и 43,8% соответственно (= 0,99). В обеих группах наблюдалось значимое снижение показателей клинической и эндоскопической активности.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что частичное энтеральное питание в сочетании с модифицированной диетой исключения при болезни Крона может быть эффективным для индукции эндоскопической ремиссии и заживления слизистой оболочки у детей с активной болезнью Крона. Представлен анализ данных нашей когорты пациентов и опыта применения этого подхода в реальной клинической практике.