Эффективность различных стратегий диетотерапии при активной болезни Крона у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Стратегии диетотерапии играют важную роль в лечении детей с болезнью Крона, однако относительная эффективность различных подходов в достижении ремиссии неизвестна. Целью исследования было сравнить эффективность и переносимость этих стратегий диетотерапии при активной болезни Крона у детей.

Методы: Выполнен поиск медицинской литературы по 30 августа 2024 года включительно для выявления рандомизированных контролируемых исследований стратегий диетотерапии при болезни Крона у детей. Первичными исходами были частота клинической ремиссии и переносимость; вторичными — изменения уровней альбумина, С-реактивного белка (СРБ) и фекального кальпротектина до и после лечения. Сетевой метаанализ выполнен с использованием частотной модели. Для бинарных и непрерывных исходов рассчитывали соответственно отношения шансов (ОШ) и разности средних (РС) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ). Ранжирование стратегий диетотерапии определяли по площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA) для каждого анализируемого сравнения.

Результаты: В обзор включили 14 исследований с участием 564 человек. По частоте клинической ремиссии комбинация частичного энтерального питания и диеты исключения при болезни Крона (PEN+CDED) превосходила частичное энтеральное питание (ОШ 7,86; 95% ДИ 1,85–33,40), как и исключительно энтеральное питание (ОШ 3,74; 95% ДИ 1,30–10,76). Переносимость PEN+CDED была значительно выше, чем исключительно энтерального питания (ОШ 0,07; 95% ДИ 0,01–0,61). Согласно значениям SUCRA, комбинация PEN+CDED заняла первое место по частоте клинической ремиссии (90,5%). По переносимости PEN+CDED также заняла первое место (88,0%), а исключительно энтеральное питание — последнее (16,3%).

Выводы: Среди оценённых стратегий диетотерапии комбинация PEN+CDED была связана с наиболее высокой частотой клинической ремиссии и лучшей переносимостью. Несмотря на ограничения включённых исследований, результаты систематического обзора свидетельствуют о том, что PEN+CDED может применяться как альтернатива исключительно энтеральному питанию и лучше подходит для длительного лечения детей.