Модифицированная диета исключения при болезни Крона и исключительно энтеральное питание устраняют дисбиоз полости рта у детей с болезнью Крона: проспективное когортное исследование

Введение: У пациентов с болезнью Крона (БК) выявлены изменения микробиома полости рта. Целью настоящего исследования было определить характеристики и динамику микробиома полости рта у детей, рандомизированных для получения одного из двух вариантов нутритивной терапии БК.

Методы: Участники (n = 54) рандомизированного контролируемого исследования (NCT02843100) получали диету исключения при болезни Крона (CDED) в сочетании с частичным энтеральным питанием (PEN; n = 28) или исключительно энтеральное питание (EEN; n = 26). Микробиом полости рта оценивали по мазкам с дорсальной поверхности языка и щёчной поверхности десны методом секвенирования 16S рРНК на исходном уровне, а также через 2, 8, 14, 24 и 52 недели.

Результаты: Значимых различий между двумя группами по первичным и клиническим исходам не выявлено. Из-за пандемии COVID-19 отбор образцов к 24-й неделе удалось провести только у 34 участников. На исходном уровне умеренная и тяжёлая активность заболевания (индекс активности болезни Крона у детей [PCDAI] > 30) была связана со снижением представленности видов Porphyromonas, Haemophilus, Alloprevotella, Neisseria и Bergeyella и увеличением представленности Actinomyces. По мере достижения ремиссии (PCDAI < 10) наблюдалось восстановление представленности этих таксонов. Был разработан модифицированный индекс дисбиоза полости рта (MODI), позволявший по профилям микробиома отличать лёгкую активность заболевания от умеренной и тяжёлой. По мере продолжения лечения и достижения ремиссии дисбиоз уменьшался. У пациентов, получавших CDED, изменения индекса дисбиоза на 8–24-й неделе были более выраженными, чем в группе EEN. Применение индекса к опубликованным наборам данных о микробиоме полости рта подтвердило его способность различать здоровых лиц и пациентов с БК.

Выводы: Изменения микробиома полости рта у детей с БК отражают активность заболевания и со временем параллельны терапевтическому ответу на CDED и EEN. Предложенный индекс дисбиоза необходимо дополнительно валидировать в будущих исследованиях с достаточной статистической мощностью.