Влияние гипертермии на вегетативную нервную систему: центральные и периферические механизмы и клинические последствия

Гипертермия — это повышение температуры тела вследствие нарушения терморегуляции. Она может возникать при физиологических состояниях, например при интенсивной физической нагрузке, или быть обусловлена патологическими состояниями, такими как злокачественная гипертермия и тепловой удар. Гипертермию также рассматривают как одну из возможных причин синдрома внезапной детской смерти. Высокие температуры применяют и в медицинских вмешательствах, например при гипертермической химиотерапии или радиочастотной аблации, однако они могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Влияние гипертермии на центральную нервную систему изучено недостаточно, а её воздействию на периферические отделы вегетативной нервной системы уделялось ещё меньше внимания. В этом обзоре обсуждается, как злокачественная и лечебная гипертермия влияют на центральные и периферические отделы вегетативной нервной системы, гладкую, скелетную и сердечную мышцы. Имеются убедительные данные о повреждающем воздействии гипертермии на центральные нервные структуры; эти последствия сохраняются длительно, хотя основной механизм такого повреждения остаётся неизвестным. Аналогичным образом, прямое повреждение гипертермией энтеральных нервов, по-видимому, также имеет длительный характер. В отличие от этого, снижение сократимости сердечной мышцы и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта при гипертермии носит кратковременный характер. Согласно общепринятой точке зрения, повреждение сердечной и скелетной мышц при перегревании обусловлено нарушением регуляции обмена кальция. В отношении гладкой мускулатуры единого мнения нет. Механизм гипертермического повреждения эффекторных органов вегетативной нервной системы, таких как желудочно-кишечный тракт, пока не установлен; необходимы дальнейшие исследования центральных и периферических последствий гипертермии.