Обзор терапевтического применения ультразвука и вопросов безопасности

Применение ультразвука в медицине с терапевтической целью и полезные биологические эффекты ультразвука признаны уже многие годы. Низкоинтенсивный ультразвук частотой около 1 МГц широко используют с 1950-х годов в физиотерапии при тендините и бурсите. В 1980-х годах в практику вошли ударные волны высокой амплитуды давления для механического дробления камней в почках, и литотрипсия быстро вытеснила операцию как наиболее частый метод лечения. Использование ультразвуковой энергии в терапии продолжает расширяться; к одобренным показаниям теперь относятся абляция миомы матки, удаление катаракты методом факоэмульсификации, рассечение тканей и гемостаз во время операций, трансдермальная доставка лекарств и заживление переломов костей и другие. При этом возможны нежелательные биологические эффекты, включая ожоги при тепловых методах и тяжелое кровотечение при механических методах, например при литотрипсии. Во всех этих терапевтических применениях ультразвуковых биологических эффектов необходимо тщательно учитывать стандартизацию, дозиметрию ультразвука, подтверждение пользы и минимизацию риска побочных эффектов, чтобы обеспечить оптимальное соотношение пользы и риска для пациента. Терапевтический ультразвук обычно имеет четко определенные пользу и риски, а значит, представляет для врача управляемую проблему безопасности. Однако сведения по безопасности могут быть разрозненными, запутанными или зависеть от коммерческих конфликтов интересов. Крайне важно, чтобы авторитетные группы, такие как Американский институт ультразвука в медицине, доводили до медицинского сообщества практическую информацию по безопасности. В этом обзоре Комитет по биологическим эффектам Американского института ультразвука в медицине описывает широкий спектр методов терапевтического ультразвука, применяемых в клинической практике или находящихся в стадии изучения, и дает общие рекомендации по обеспечению безопасности терапевтического ультразвука.