Новая таксономия для описания и определения приверженности к лекарственной терапии

В последние годы возрос интерес к приверженности пациентов лечению; накоплены многочисленные данные о высокой распространённости недостаточной приверженности надлежащим образом назначенной лекарственной терапии. Однако четыре десятилетия исследований приверженности не привели к унификации терминологии, используемой для описания отклонений от назначенной терапии. Целью этого обзора было предложить новую таксономию, в которой приверженность к лекарственной терапии рассматривается с позиций поведенческих и фармакологических наук и описывается с помощью количественно измеримых параметров. Выполнен систематический поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library и PsycINFO с момента их создания по 1 апреля 2009 года. Задачей было выявить различные концептуальные подходы к исследованию приверженности. Определения анализировали с учётом временной и методологической перспектив. Затем на основе таксономического подхода была разработана новая классификация, которую оценили и обсудили с международными экспертами. По данным обзора литературы выявлено более 10 различных терминов для описания поведения пациентов при приёме лекарственных препаратов; при этом нередко они имели неодинаковое значение. Концептуальная основа новой прозрачной таксономии включает три элемента, чётко разграничивающие процессы, описывающие действия в рамках установленных схем («приверженность к лекарственной терапии» и «управление приверженностью»), и научную дисциплину, изучающую эти процессы («науки о приверженности»). «Приверженность к лекарственной терапии» — это процесс, посредством которого пациенты принимают лекарственные препараты в соответствии с назначениями; он подразделяется на три количественно измеримые фазы: «начало приёма», «выполнение назначенного режима» и «прекращение терапии». В ответ на распространение неоднозначных или не поддающихся количественной оценке терминов в литературе о приверженности к лекарственной терапии разработана новая концептуальная основа прозрачной таксономии. Термины и определения ориентированы на унификацию и количественную оценку терминологии и методов, что должно способствовать проведению, анализу и интерпретации научных исследований приверженности к лекарственной терапии.