Оценка состояния догоспитальной помощи в 13 странах с низким и средним уровнем дохода

Введение: Травмы и другие неотложные состояния становятся всё более распространёнными в странах с низким и средним уровнем дохода. Многие, а в некоторых случаях большинство смертей вследствие этих состояний происходит вне больниц, что обусловливает необходимость развития догоспитальной помощи. В большинстве стран с низким и средним уровнем дохода возможности оказания догоспитальной помощи недостаточно развиты для удовлетворения растущей потребности в экстренной медицинской помощи.

Цель: Для более эффективного планирования глобального развития догоспитальной помощи оценить её текущее состояние в широком круге стран с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Проведён опрос руководителей служб скорой медицинской помощи (СМП) и других ключевых информантов в 13 странах Африки, Азии и Латинской Америки с низким и средним уровнем дохода. Вопросы касались способов транспортировки пациентов в больницы, обучения и сертификации работников СМП, организации и финансирования систем СМП, доступности догоспитальной помощи для населения и препятствий развитию СМП.

Результаты: Возможности оказания догоспитальной помощи значительно различались, но в целом были менее развиты в странах с низким уровнем дохода и сельской местности, где обращение к формальным службам СМП часто было крайне редким. Во многих регионах значительную долю транспортировки пациентов до больницы обеспечивали водители коммерческого транспорта, добровольцы и другие очевидцы; иногда они также оказывали первую помощь. Хотя в 85% стран налоги и обязательное страхование автотранспорта обеспечивали дополнительное финансирование СМП, наиболее часто упоминаемым препятствием дальнейшему развитию догоспитальной помощи было недостаточное финансирование (36% всех упоминаний препятствий). Следующими по частоте были отсутствие руководства в системе (18%) и отсутствие законодательства, устанавливающего стандарты (18%).

Выводы: Расширение догоспитальной помощи в районы, где она в настоящее время недостаточно доступна или отсутствует, особенно в странах с низким уровнем дохода и сельской местности, может опираться на уже существующие сети лиц, первыми оказывающих помощь, включая водителей коммерческого транспорта и непрофессиональных помощников. Необходимы меры по повышению эффективности их работы, в частности более широкое обучение первой помощи и более полное включение этой деятельности в систему формальной СМП. Для уже существующих формальных служб СМП необходимы более значительное и регулярное финансирование, интеграция и координация действующих служб, а также совершенствование организации и руководства; этого можно достичь, сделав управление СМП и руководство ею более привлекательным направлением профессиональной деятельности.