Применение 4% хлоргексидина к остаточной культе пуповины у новорождённых в странах с низким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ
Application of 4% chlorhexidine to the umbilical cord stump of newborn infants in lower income countries: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Введение: Результаты крупных рандомизированных контролируемых исследований в разных популяциях по эффективности местного применения 4% хлоргексидина на остаточную культю пуповины новорождённых для снижения неонатальной смертности противоречивы. Метаанализ и систематический обзор исследований, проведённых в Южной Азии и Европе, поддерживают применение 4% хлоргексидина для снижения неонатальной смертности, тогда как исследования в странах Африки к югу от Сахары такого эффекта не показали.
Цель: определить эффективность нанесения 4% хлоргексидина на остаточную культю пуповины новорождённых, рождённых в странах с низким уровнем дохода, по сравнению со стандартным уходом за пуповиной, для снижения неонатальной смертности.
В стратегию поиска включали рандомизированные исследования, опубликованные в период с января 2000 года по 4 сентября 2018 года, в которых 4% хлоргексидин сравнивали со стандартным уходом за пуповиной («сухой уход за пуповиной»). Изучаемым исходом была неонатальная смертность. Рассчитывали объединённые относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с использованием модели случайных эффектов. В обзор включили 9 исследований из 6 стран: Замбии, Танзании, Бангладеш, Непала, Индии и Пакистана, всего 257 153 участника. В 5 исследованиях (n = 119 833) сообщали о неонатальной смертности. На фоне применения 4% хлоргексидина неонатальная смертность снизилась на 21%: объединённый RR (95% ДИ) 0,79 (0,69–0,90), p = 0,0005. Частота омфалита снизилась на 35% при применении 4% хлоргексидина (6 исследований, n = 108 263): объединённый RR (95% ДИ) 0,65 (0,56–0,75), p = 0,00001. Применение хлоргексидина замедляло отделение пуповинного остатка (4 исследования, n = 28 917): средняя разница (95% ДИ) 2,71 (2,63–2,78) дня.
В заключение, этот систематический обзор показал, что местное применение 4% хлоргексидина к остаточной культе пуповины у новорождённых в странах с низким уровнем дохода значительно снижает частоту неонатальной смертности. Хлоргексидин также снижает частоту омфалита, но удлиняет время отделения пуповинного остатка.
Регистрация обзора: CRD42018109280.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.