Радиоэмболизация как метод локорегионарного лечения метастазов в печени у пациентов с увеальной меланомой

Цель: Ретроспективно оценить общую выживаемость, безопасность и эффективность радиоэмболизации в качестве терапии спасения у пациентов с метастатической увеальной меланомой.

Материалы и методы: Тринадцати пациентам выполнили радиоэмболизацию ветвей печёночной артерии микросферами на основе смолы, меченными иттрием-90 (⁹⁰Y). Двенадцати пациентам провели одну процедуру, одному — четыре. Активность препарата составляла от 644 до 2450 МБк (средняя — 1780 МБк). Ответ на лечение оценивали по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии печени, а также ПЭТ/КТ всего тела с фтордезоксиглюкозой; анализировали процентное изменение SUVmax до лечения и через 2–3 месяца после него. Общую выживаемость оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: По стандартным критериям частичный ответ (ЧО) наблюдался у 8 (62%) пациентов, стабилизация заболевания (СЗ) — у 2 (15%), прогрессирование заболевания (ПЗ) — у 3 (23%). По критериям ПЭТ частичный ответ отмечен у 3 (23%) пациентов, стабилизация заболевания — у 3 (23%), прогрессирование — у 7 (54%). Ни критерии RECIST, ни критерии ПЭТ не позволяли значимо прогнозировать общую выживаемость (P = 0,12 и 0,11 соответственно). Медиана выживаемости после радиоэмболизации составила 7 месяцев. Острой токсичности и осложнений в период госпитализации не наблюдали. У одного пациента развилась гепатомегалия, у другого — язва желудка. В течение периода наблюдения отмечалось прогрессирование внепечёночных метастазов.

Выводы: Радиоэмболизация может быть перспективным методом лечения пациентов с увеальной меланомой и преимущественным поражением печени метастазами. При первом контрольном обследовании частичный ответ или стабилизацию заболевания по стандартным критериям наблюдали у 77% пациентов; профиль токсичности был приемлемым.